Reemplazo total inverso de hombro

¿Qué es un reemplazo total inverso de hombro?

Un reemplazo total inverso del hombro es un tipo especial de cirugía del hombro. Durante la operación, el cirujano extirpa las partes dañadas del hombro y las reemplaza por piezas artificiales.

La articulación del hombro está formada por el hueso del brazo (húmero) y el omóplato (escápula). El extremo redondo del hueso superior del brazo se mueve dentro de una cavidad poco profunda del omóplato. Debido a esto, el hombro generalmente presenta un amplio rango de movimiento. El cartílago, el tendón y los ligamentos que rodean la articulación también sirven de apoyo y ayudan a que la articulación se mueva fácilmente.

Durante la cirugía, el cirujano extirpa la cabeza redonda de la parte superior del brazo. A través de tornillos y herramientas especiales, coloca una cavidad de plástico en la otra parte del hueso. Además, el cirujano también extrae parte de la cavidad del omóplato. Esta cavidad luego se reemplaza mediante una cabeza de metal. La cabeza de metal se puede mover dentro de la cavidad que se conecta con la parte superior del brazo.

Esto es diferente de un reemplazo total de hombro estándar. En una cirugía estándar, la cabeza de metal se coloca en la parte superior del húmero. La cavidad nueva se coloca en el omóplato. De esta manera, se imita la anatomía real de la persona.

Los proveedores de atención médica sugieren las prótesis totales inversas de hombro para ciertos tipos de lesiones de hombro. La lesión más típica es artritis con desgarro importante del manguito rotador.

¿Por qué podría necesitar un reemplazo total inverso de hombro?

La cirugía puede ser una opción para usted si presenta dolor grave que le impide llevar a cabo sus actividades cotidianas. También se le puede recomendar la cirugía si presenta debilidad en el hombro y no puede moverlo completamente. La cirugía también puede ser una opción si los síntomas no mejoran con otros tratamientos. Estos tratamientos pueden incluir medicamentos, inyecciones y fisioterapia.

Algunas personas se someten a una cirugía estándar de reemplazo total de hombro. Pero el reemplazo total inverso de hombro funciona mejor para las personas con grandes desgarros del manguito de los rotadores. Si usted tiene este tipo de lesión y se somete a una cirugía estándar de reemplazo de hombro total, puede seguir experimentando dolor y movilidad reducida. La cirugía de reemplazo de hombro total con prótesis reversa mejora estos problemas. Después de la cirugía, en vez de usar el manguito rotador para levantar el brazo, puede utilizar el músculo deltoides. Este músculo ayuda a levantar el brazo y alejarlo del cuerpo.

Los proveedores de atención médica también pueden recomendarle la realización de la cirugía a personas que ya se hayan sometido a una cirugía estándar de reemplazo total de hombro para tratar la artrosis o por otros motivos. Estas personas pueden seguir presentando síntomas que una cirugía de reemplazo de hombro total con prótesis reversa puede solucionar.

¿Cuáles son los riesgos de un reemplazo total inverso de hombro?

Toda cirugía tiene algunos riesgos. Los riesgos de esta cirugía incluyen los siguientes:

Infección
Pérdida excesiva de sangre
Daños en los nervios circundantes (que pueden limitar el movimiento del brazo)
Rotura (fractura) de uno de los huesos del hombro
Dislocación de la articulación artificial
Desgaste o aflojamiento de las piezas artificiales que requerirían otra cirugía
Complicaciones de la anestesia

Algunos de estos riesgos pueden ser mayores en las personas que tienen que repetir la cirugía. Sus propios riesgos pueden variar en función de la anatomía de su problema de hombro y de su salud general. Hable con su proveedor de atención médica sobre cuáles son los riesgos que más corresponden a su caso.

¿Cómo me preparo para un reemplazo total inverso de hombro?

Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para la cirugía.

Dígale todos los medicamentos que usa. Esto incluye todos los medicamentos de venta libre, como la aspirina, y todos los medicamentos recetados. También incluya las hierbas medicinales, las vitaminas y los demás suplementos.
Pregunte si debe dejar de tomar algunos medicamentos antes de la cirugía, como los anticoagulantes.
No coma ni beba nada a partir de la medianoche anterior a la cirugía.
Siga todas las instrucciones que le dé su proveedor de atención médica.

Antes de su cirugía, puede que deban hacerle pruebas de diagnóstico por imágenes. Estos estudios le brindarán a su proveedor de atención médica más información acerca del hombro. Por ejemplo:

Radiografías
Una exploración por tomografía computarizada para observar los huesos más detalladamente
Resonancia magnética para observar más detalladamente los tejidos blandos alrededor de los huesos

¿Qué sucede durante un reemplazo total inverso de hombro?

Su proveedor de atención médica le explicará los detalles de la cirugía. Un cirujano ortopédico será el encargado de realizarle la cirugía con la ayuda de proveedores de atención médica especializados. El procedimiento durará varias horas. En líneas generales, sucederá lo siguiente:

Probablemente recibirá anestesia general. Esto hará que usted permanezca dormido durante toda la cirugía.
También se le puede administrar una inyección que bloquea los nervios del hombro y el brazo. A algunas personas, se les administra esta inyección en vez de la anestesia general.
Un anestesista controlará cuidadosamente sus signos vitales durante el procedimiento.
El cirujano realizará un corte en la piel cerca de la parte superior del hombro. También deberá cortar la capa de músculo que se encuentra debajo.
El cirujano extirpará la parte dañada del húmero y la escápula. Con unos tornillos especiales, fijará la bola metálica a la escápula y la cavidad de plástico a la parte superior del hueso del antebrazo.
El cirujano puede colocarle una sonda para drenar el exceso de líquido de la articulación. Este tubo se retirará luego.
Después de la colocación de la articulación nueva, el cirujano cerrará los músculos y la piel con puntos o grapas.

¿Qué sucede después de un reemplazo total inverso de hombro?

Pregunte al cirujano qué sucederá después de la cirugía. En general, después de la operación:

Su brazo operado puede estar adormecido por la anestesia. También es probable que no pueda mover las manos o los dedos. Esto persistirá varias horas.
Es posible que tenga algo de dolor, pero los analgésicos deberían ayudar según sea necesario.
Puede utilizar un dispositivo para mantener el hielo en el hombro.
Probablemente deberá realizarse radiografías para asegurar que la cirugía haya sido exitosa.
Probablemente tenga un cabestrillo en el brazo durante varias semanas después de la cirugía.
Es probable que comience con los ejercicios de fisioterapia mientras esté en el hospital.
Debe ser capaz de tener una dieta normal tan pronto como usted pueda manejarla.
Podría tener que permanecer en el hospital durante 1 a 3 días.

A medida que la cirugía cicatriza, experimentará cierto dolor. Pero el dolor original de hombro habrá mejorado.

Siga todas las instrucciones de su cirujano sobre el cuidado del hombro y de la herida. Esto puede incluir la aplicación continua de hielo en el hombro y fisioterapia. Un poco de supuración de la herida es normal. Pero informe a su cirujano si sigue hinchándose y sangrando, o si tiene fiebre o escalofríos.

Su cirujano le informará cuándo podrá utilizar la mano y el brazo de forma más completa. Probablemente podrá utilizar la muñeca y la mano poco después de la operación. Sin embargo, no podrá usar el brazo durante varias semanas. Muchas personas pueden volver a realizar trabajos livianos después de pocas semanas.

Asegúrese de asistir a todas las consultas de seguimiento con su cirujano. Mantener un estrecho contacto puede favorecer el mejor resultado posible. La mayoría de las articulaciones durarán varios años antes de tener que ser sustituidas.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse a la prueba o al procedimiento:

El nombre de la prueba o del procedimiento
Los motivos por los que se realiza la prueba o el procedimiento
Los resultados que puede esperar y qué significan
Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento
Los efectos secundarios y las complicaciones posibles
Cuándo y dónde le realizarán la prueba o el procedimiento
Quién es la persona que realizará la prueba o el procedimiento y sus conocimientos o experiencia
Qué sucedería si no se realizara la prueba o el procedimiento
Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles
Cuándo y cómo obtendrá los resultados
A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas
Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento